Ревматология по полочкам. Сопутствующие болезни, осложнения и запутанные случаи. Елена ВыставкинаЧитать онлайн книгу.
Ну не так чтоб болят… Ну периодически ноют. Тот один, то другой. Кисти, стопы, голеностопные, колени…
Список периодически болящих суставов получился внушительный.
– Моча… Моча пенится. Как будто стирального порошка в нее добавили. Температура? Да не очень-то высокая. 37,3–37,4. Когда выше поднимается, я сбиваю парацетамолом.
У меня уже лист А4 исписан жалобами – и планом дообследования с учетом каждой из них.
– Усталость? Да, весь день, практически с утра. Вроде не сделала еще ничего, а уже устала. Но мне некогда лениться. Встаю и иду. И лечиться – некогда.
И действительно, как знакомо… Сильные и смелые наши женщины.
Муж. Дети. Работа.
И вторая работа.
– У девчонок моих соревнования в эти выходные. Надо с ними поехать.
Девчонки – старшие дочери нашей героини – занимались художественной гимнастикой. Соревнования предстояли очень важные. Какой-то кубок. Важный кубок. И шансы победить были высоки.
Но только шансы потерять свое здоровье и, может, даже жизнь у моей пациентки были ох какие немаленькие.
Пенящаяся моча – верный признак большого количества белка в моче. На фоне потери белка и нарушения функции почек появились отеки ног и лица.
Те самые высыпания на щеках, скулах, реагирующие на солнце, – классическая бабочка. Визитка системной красной волчанки.
Еще до прихода иммунологии – АНФ и антител к нативной ДНК – диагноз был у нас в кармане. Точнее, на лицевом листе истории болезни.
В ходе обследования всплыли неприятные находки.
Перикардит – воспалительная жидкость в околосердечной сумке.
Плеврит – аналогичная жидкость вокруг легких.
Асцит – жидкость в брюшной полости.
Итого мы имеем полисерозит – жидкость находится во всех серозных оболочках.
В крови у героини снижение лейкоцитов – еще одна характерная черта волчанки.
Системная красная волчанка – грозное ревматологическое заболевание. Через 10 лет после начала заболевания в живых останется 4 пациентки из 5. Через 20 лет волчанка убьет 3 пациенток из 10.
И шансы выжить у тех, кто выполняет назначения ревматолога – намного выше.
Нашей пациентке были назначены:
• базисный препарат;
• глюкокортикоиды (метипред);
• препараты, разжижающие кровь.
В диагноз она поверила не сразу. Каждый день на обходе были вопросы: «А может, с диагнозом ошиблись?», «Можно обойтись без гормонов?», «А если обратиться к гомеопату?»
Через неделю – под расписку – она покинула отделение. Бежала, роняя тапки.
Рекомендации я дала. Лечение должно быть постоянным. Через два месяца – контроль эффективности нашей терапии.
Встретились мы спустя два месяца при драматических обстоятельствах.
Санавиация. Вертолеты с красным крестом за считаные минуты преодолевают огромные расстояния. Для них не помеха непреодолимые высоты и ущелья.
Такие ассоциации были у меня с этим словом