Адекватная мануальная медицина. Книга для умеющих думать врачей и пациентов. Андрей ИвановЧитать онлайн книгу.
факт, что практически не бывает ФБ в этом направлении движения позвонка. Наклоны вперед-назад могут совершаться в достаточно большом объеме, и один позвонок способен смещаться относительно нижележащего на значительное расстояние, но он всегда возвращается назад. Если этого не происходит, то причиной практически всегда является какая-либо структурная патология в позвоночнике. Поэтому для мануального терапевта не имеет практического значения объем движения в ФДПС в сагиттальной плоскости.
Почти такая же картина вырисовывается и со смещением позвонков относительно друг друга во фронтальной плоскости. Тем не менее в моей практике такие случаи встречались. Правда, их было всего три (!) за все то время моей работы, что я могу вспомнить. Это всегда было связано с достаточно сильным локальным воздействием на позвонок сбоку. Поэтому полностью этот вариант смещения в ФДПС исключить нельзя. Однако, учитывая исключительную редкость такой патологии, думаю, не следует данный вариант ФБ принимать в качестве первостепенного в диагностическом поиске. Он в любом случае проявится при исключении других возможных проявлений функциональной патологии в ФДПС.
Главным и, что подтверждается практикой, единственно значимым направлением движения позвонка является ротация. Именно объем движения в горизонтальной плоскости становится решающим фактором при оценке функциональной полноценности ФДПС. Почему это важно знать? Мы пытаемся выяснить, как ММТ поможет нам отличить ФБ от структурного. Мы уже имеем четкое представление о том, что нарушение функции предполагает отсутствие повреждений или изменений структуры составных частей ФДПС. Какое ограничение движения в горизонтальной плоскости можно считать функциональным?
Не понятен вопрос? Представьте себе, что позвонок провернулся вокруг своей оси настолько, что «застрял» в этом состоянии и не смог вернуться на положенное ему место. Естественная подвижность позвонка стала ограниченной. Очевидно, что ограничена она как раз в сторону, противоположную от смещения. Причем это именно однонаправленное ограничение. Ведь не может же быть позвонок одновременно повернут в обе стороны! Соответственно и ограничение подвижности позвонка возможно только одностороннее. Что и является главным критерием того, что перед нами ФБ.
Каким образом я с помощью ММТ провожу четкую грань между блоком функциональным и блоком структурным?
Делаю провокацию движения в ФДПС вправо и провожу тестирование. Затем осуществляю провокацию движением, сходным по объему, но противоположным по направленности, т. е. влево, и вновь тестирую мышцу. Если мышечная слабость получена только в одном из тестов, то рассматриваемый блок признается функциональным. Если оба движения ограничены, что явно проявляется в мышечной слабости при обоих тестах, то это блок структурный. Как будто само тело говорит, «не надо меня никуда поворачивать, любые движения меня ослабляют».
Ответ на второй вопрос получен, можно двигаться дальше.
Перед