Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации. В. С. НазаровЧитать онлайн книгу.
при заболеваниях, требующих дорогостоящего лечения. Использование страховых средств ограничено ежегодной вычитаемой франшизой, которая может быть оплачена из личных средств пациента или средств сберегательного счета, и обязательными соплатежами: от 20 до 10 % в зависимости от суммы счета для стационарной медицинской помощи, 20 % – для амбулаторно-поликлинических услуг. При этом Medishield отличается относительно низкими ежегодными страховыми взносами: от S$50 для лиц моложе 20 лет до S$1190 для лиц в возрасте 86–90 лет[15].
Medifund — благотворительный фонд, основанный правительством в 1993 г. для оказания помощи гражданам, которые не могут оплатить стационарную медицинскую помощь даже в больницах с наиболее высоким уровнем государственных субсидий. Первоначальный правительственный вклад в Medifund составил S$200 млн в дальнейшем государство осуществляло дополнительные вклады. Сегодня основной капитал фонда составляет около S$3 млрд[16]. На выплаты населению расходуется только доход, генерируемый основным капиталом. Для получения этих средств пациент должен соответствовать следующим критериям: быть гражданином Сингапура, обращаться за медицинской помощью, подлежащей субсидированию, в больницу, сотрудничающую с Medifund, быть не в состоянии оплатить счет за лечение даже с учетом помощи семьи и иных государственных программ. Приоритетом обладают граждане пожилого возраста с низким остатком средств на счетах Medisave.
В 1993 г. с учетом результатов первого десятилетия реформы был подготовлен программный доклад «Доступное здравоохранение», дополнивший Национальный план развития здравоохранения новыми направлениями, включая возможность прямого государственного вмешательства в случаях, когда рынок не способен сдерживать рост расходов. Меры государственного регулирования, использовавшиеся позднее в рамках обновленного плана развития, включали в себя[17]:
• установление минимального соотношения коек различных классов[18];
• ограничение стоимости койко-дня[19];
• ограничение объемов подготовки студентов медицинских специальностей;
• обязательство больниц согласовывать с управляющей компанией приобретение дорогостоящего оборудования и расширение сфер деятельности, существенное увеличение тарифов.
Участие в программе Medisave является обязательным для всего работающего населения. Первоначально обязательные отчисления на счета Medisave не распространялись на самозанятое население, но с 1992 г. для лиц, чистый доход которых за предыдущий год составил S$6000 и более, отчисления также стали обязательными[20].
Управление медицинскими сберегательными счетами, как и другими видами обязательных целевых сбережений населения, осуществляет государственный Центральный сберегательный фонд. В настоящий момент он объединяет целевые сберегательные счета, предназначенные для приобретения жилья, страховки на случай смерти
Medishield Premiums/Ministry of Health. URL: https://www.moh.gov. sg/content/moh_web/home/costs_and_financing/schemes_subsidies/ Medishield/Premiums.html
Medifund/Ministry of Health. URL: https://www.moh.gov.sg/content/ moh_web/home/costs_and_financing/schemes_subsidies/Medifund. html
Классы коечного фонда сингапурских больниц отличаются уровнем комфорта, обеспечиваемого для пациентов (число коек в палате, наличие кондиционера, предоставление дополнительных услуг) и долей стоимости, субсидируемой государством: от 80до 0
При превышении рекомендованного уровня стоимости, определяемого в зависимости от предоставленного набора услуг, пропорционально сокращалась доля государственных платежей в рамках субсидирования расходов на стационарное лечение.
CPF Contribution/Central Provident Fund Board. URL: http://mycpf.cpf. gov.sg/Employers/Gen-Info/cpf-Contri/ContriRa.htm