Здравый смысл и лекарства. Таблетки. Необходимость или бизнес?. Эндрю ВайльЧитать онлайн книгу.
воспалительную реакцию и «тем самым» повышают прочность и устойчивость бляшек, предохраняя их от разрушения на фрагменты.
Кому показано назначение статинов?
От назначения статинов выигрывают две категории пациентов: больные, имеющие высокий риск развития инфаркта миокарда на основании данных анамнеза, а также больные, уже страдающие сосудистыми поражениями, то есть имеющие в анамнезе указания на инфаркты, инсульты и нарушения кровообращения в нижних конечностях.
Главными факторами риска для людей, никогда не страдавших клиническими проявления ишемической болезни сердца, являются высокий уровень холестерина (холестерин ЛПНП выше 4,9 ммоль/л), сахарный диабет, указания на инфаркты и инсульты в семейном анамнезе, или совокупность других факторов, включая повышение артериального давления и курение.
Новейшие установки в отношении расчетов степени риска предусматривают вычисление вероятности возникновения инфаркта или инсульта в течение ближайших десяти лет на основании уровня холестерина в крови. Эти нормы устанавливаются для определения показаний к профилактическому назначению статинов. Конечно, эти расчеты полезны для объективной оценки состояния здоровья сердечно-сосудистой системы, но выявление высокого риска все же представляется сигналом к изменению образа жизни – диеты, физической активности и умения адекватно реагировать на стресс, а не к назначению лекарств. За исключением возраста и наследственности, все остальные факторы риска можно регулировать изменениями в образе жизни. Например, можно придерживаться противовоспалительной диеты и заниматься регулярными физическими нагрузками. Статины являются последней линией обороны при неэффективности всех остальных средств.
Но даже людям, которым показано назначение статинов, не стоит уповать исключительно на них.
Давайте посмотрим, насколько полезен и эффективен прием статинов в среднесрочной перспективе. В самых добросовестных исследованиях было показано, что на фоне приема статинов больными с высоким риском ишемической болезни сердца вероятность инфаркта миокарда снижается не более, чем на одну треть. Естественно, этим фактом стоит воспользоваться, но, тем не менее, в двух третях случаев риск инфаркта остается, по-прежнему, высоким. Это означает, что, если мы возьмем сто человек, которым суждено перенести инфаркт миокарда, то статины защитят лишь тридцать три человека, а остальные шестьдесят семь перенесут инфаркт, несмотря на прием лекарств.
Недостаточная эффективность приема статинов в отсутствие необходимых изменений образа жизни хорошо иллюстрируется вторым из приведенных выше примеров. Джим принимал статины ежедневно, но не изменил диету, не стал заниматься физическими нагрузками, не научился реагировать на стресс, и, в конечном счете, перенес второй инфаркт миокарда. К сожалению, такие случаи не являются редкостью.
Осложнения от приема