Конспект лекций по основам медицинского права. Наталья Валерьевна КосолаповаЧитать онлайн книгу.
организаций, участвующих в операциях ОМС. Прибыль (доход), получаемая от операций ОМС, может направляться только на развитие системы ОМС и учреждений здравоохранения.
4. Общественная солидарность и социальная справедливость. Все члены общества имеют равные права на получение медицинской помощи за счет средств ОМС, однако фактически потребление медицинских услуг осуществляется лишь отдельными, нуждающимися в них лицами.
Страховые платежи по ОМС уплачиваются за всех граждан, но востребование финансовых ресурсов осуществляется лишь по обращению за медицинской помощью (существует принцип: «здоровый платит за больного»).
Номенклатура и объем предоставляемых услуг не зависят от абсолютного размера платежа по ОМС.
Граждане с различным уровнем дохода и, соответственно, с различным объемом начислений на заработную плату имеют одинаковые права на получение медицинских услуг, входящих в программу обязательного медицинского страхования (работает принцип: «богатый платит за бедного»).
Участниками ОМС являются:
1) страхователи (для неработающего населения – государство в лице местных органов исполнительной власти, для работающего населения – предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и хозяйственно-правового статуса);
2) застрахованные – все граждане РФ, а также граждане иностранных государств, постоянно проживающие на территории России;
3) территориальные и федеральные фонды ОМС (специализированные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области ОМС);
4) страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право деятельности по ОМС;
5) медицинские учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи, входящей в программы ОМС.
Источниками средств ОМС являются:
1) части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации;
2) части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере;
3) иные поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Финансовые средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее – территориальные фонды) образуются за счет:
1) части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации;
2) части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере;
3) страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение;
4) иных