Здоровый желудок в любом возрасте. Домашняя энциклопедия. Виктор ИльинЧитать онлайн книгу.
в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.
Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.
Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, – это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.
Возможные осложнения
Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.
Желудочно-кишечное кровотечение бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Перфорация (разрыв), или прободная язва, – это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5—20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.
При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.
Каких бы органов пенетрация ни достигла – поджелудочной железы, сальника или диафрагмы – все боли имеют иррадиирующий характер.
Стеноз (сужение) развивается у 6—15 % больных язвенной болезнью. Для него характерны чувство тяжести после еды, отрыжка кислым воздухом и рвота, приносящая облегчение.
При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования – эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный