Научно-обоснованная практика в когнитивно-поведенческой терапии. Дебора ДобсонЧитать онлайн книгу.
интервью в когнитивно-поведенческой терапии
Рис. 2.1. (продолжение)
Рис. 2.1. (окончание)
Как говорилось выше, для начала когнитивно-поведенческой терапии, кроме диагностической оценки клиента, необходимо собрать существенный объем дополнительной информации. Она требуется для понимания беспокоящих человека проблем в контексте когнитивноповеденческой концептуализации. Сбор такой информации обычно стартует на первом интервью, хотя оценивание продолжается по ходу терапии и должно рассматриваться скорее как бессрочный, а не статичный процесс. С нашей точки зрения, полноценная оценка, необходимая для начала когнитивно-поведенческой терапии, должна обеспечивать сбор следующей информации:
• Специалисту следует определить проблему, которая привела клиента в терапию именно сейчас. Главная проблема клиента может оказаться связана с диагнозом, но составление Списка проблем не равноценно перечислению симптомов, характерных для определенного диагноза (если клиент вообще его имеет). Например, клиентка с симптомами панического расстройства может быть безработной и переживать серьезные трудности в браке. К числу беспокоящих проблем может относиться избегание ситуаций, когда надо покинуть дом, пассивный стиль общения, бессонница и сложности в воспитании ребенка. В ее Списке проблем могут оказаться и финансовые неурядицы, и семейные конфликты, сами по себе не являющиеся симптомами панического расстройства.
• Необходимо получить представление о триггерах (предшествующих событиях) и последствиях проблем. Процесс сбора такой информации предполагает подробные расспросы интервьюера, который старается выявить предшествующие возникновению проблемы или вызвавшие ее события, неконструктивные формы поведения и эмоции. В вопросах стоит придерживаться максимально конкретных формулировок, например:
«Какие ситуации заставляют вас чувствовать ________?»
«Пожалуйста, подробно опишите каждую такую ситуацию».
«Попробуйте закрыть глаза и представить себе ситуацию: что вы видите?»
«Опишите изменения настроения на протяжении своего обычного дня».
«Конкретно опишите, что произошло с вами вчера, а также изменения настроения в течение дня».
«С кем вы чувствуете себя хуже/лучше всего?»
«Что произошло после того, как ваше настроение ухудшилось?»
«Как вы отреагировали на это изменение настроения?»
«Что случилось после?»
Эти вопросы помогут интервьюеру составить своего рода карту проблем, а также получить представление о триггерах и последствиях взаимодействия с ними в повседневной жизни клиента. Цель данных вопросов – составить карту функциональных отношений между клиентом и многочисленными событиями его жизни.
• Реакции клиента на симптомы, которые он(а) испытывает. В этих реакциях полезно различать аффект