Факультетская хирургия для педфака за 10 дней. Марат Акдасович НуртдиновЧитать онлайн книгу.

      СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

      Классификацию перфоративных язв.

      Клиническую симптоматику.

      Дополнительные методы исследования при диагностике данного осложнения (обзорная рентгенография органов брюшной полости, пневмогастрография, фиброгастроскопия).

      Методы оперативного лечения, их преимущества и недостатки.

      При разборе больных СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

      тщательно собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, оценить тяжесть состояния, правильно интерпретировать полученные данные исследования (в том числе и полученные данные дополнительными методами), провести дифференциальную диагностику, выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства в различных ситуациях. Разбираться в вопросах послеоперационного ведения больных и их реабилитации.

      Перфорация язвы в свободную брюшную полость. Наиболее типичная картина наблюдается при перфорации язвы в свободную брюшную полость, в течение которой выделяют три периода: шока, мнимого благополучия и прогрессирующего перитонита.

      Период шока у большинства больных начинается внезапно среди полного здоровья с резких, интенсивных (по типу кинжальных), постоянных болей в эпигастральной области или в правом подреберье и длится 3—6 ч. После перфорации за короткий промежуток времени вследствие распространения экссудата по брюшной полости боль определяется по ходу правого, реже левого бокового канала, а затем по всему животу. У 25% пациентов в результате раздражения окончаний диафрагмального нерва боль иррадиирует в плечо, лопатку, надключичную область (симптом Элеккера), при перфорации язв пилородуоденальной зоны – вправо, при перфорации язв желудка – влево.

      В 30—40% случаев перфорация язв сопровождается тошнотой и рефлекторной рвотой. Всех больных беспокоят сухость во рту, слабость.