Психотерапия онкобольных. Дарья Владимировна СтрекалинаЧитать онлайн книгу.
и настройка
– Терапевт (Т): «Здравствуйте, Иван. Как вы себя чувствуете сегодня?»
– Пациент (П): «Здравствуйте. Сегодня немного устал, но в целом лучше, чем на прошлой неделе.»
– Короткая оценка настроения
– Терапевт спрашивает об уровне тревоги, депрессии или боли по простой шкале (например, от 0 до 10).
– Т: «По шкале от 0 до 10, где 0 – нет тревоги, а 10 – максимально возможная тревога, насколько вы сегодня тревожитесь?»
– П: «Думаю, что около 6.»
– Актуализация повестки (agenda setting)
– Т: «На прошлой сессии мы говорили о ваших переживаниях перед новым этапом химиотерапии. Сегодня предлагаю вернуться к этому. Есть ли ещё что-то, что вы хотели бы добавить в план работы?»
На этом этапе терапевт и пациент договариваются о темах, которые будут обсуждаться в течение сессии, формируют «повестку».
2. Обсуждение домашнего задания и прогресс (5—10 минут)
– Проверка выполнения домашнего задания
– Т: «Мы договаривались, что вы попробуете вести дневник мыслей и эмоций, особенно в моменты, когда чувствуете сильную тревогу. Удалось ли вам это сделать?»
– П: «Да, я несколько раз записывал мысли, когда готовился к визиту к врачу.»
– Анализ записей
– Т: «Давайте посмотрим на ваши записи. Какие мысли чаще всего возникали?»
– П (зачитывает): «Я отмечал: „Мне не справиться с лечением“, „Я останусь один, когда буду болеть“».
– Т: «Какие альтернативные мысли вы пробовали найти?»
– П: «Ну, я пытался говорить себе, что у меня уже есть опыт предыдущей терапии, и я как-то прошёл через это.»
– Подкрепление положительных моментов
– Т: «Замечательно, что вы нашли пример из прошлого опыта. Вы ведь действительно уже сталкивались с трудностями и сумели их преодолеть.»
3. Фокус на актуальной проблеме/эмоции (15—20 минут)
– Выбор темы
– Т: «Исходя из ваших записей, давайте подробнее разберём страх, связанный с предстоящим курсом химиотерапии. Какие мысли вызывают наибольший дискомфорт?»
– П: «В первую очередь, я боюсь сильных побочных эффектов и что не смогу вести привычный образ жизни. Иногда кажется, что всё это бессмысленно.»
– Идентификация автоматических мыслей и убеждений
– Т: «Когда вы думаете о предстоящей химиотерапии, что именно приходит вам в голову в первую секунду?»
– П: «Я представляю, что буду постоянно в плохом самочувствии, все время лежать, и тогда меня вообще никто не захочет видеть.»
– Т: «Получается, вы предполагаете, что, если вам будет тяжело, окружающие отвернутся?»
– П: «Да, я боюсь, что буду обузой.»
– Когнитивная реструктуризация
– Т: «Давайте попробуем проверить, насколько эти мысли соответствуют реальности. Можете ли вы вспомнить реальные примеры, когда вы переживали тяжелые