Акушерство. Светлана ХаритоноваЧитать онлайн книгу.
в – исследование при помощи ложкообразных зеркал
Перешеек начинает определяться только во время беременности, к концу беременности и в родах он преобразуется в нижний сегмент матки. Внутри матки имеется пространство, которое называется полость матки (cavum uteri).
В шейке различают влагалищную и надвлагалищную часть. Внутри шейки проходит шеечный, или цервикальный, канал, имеющий на разрезе веретенообразную форму и заполненный цервикальной слизью. Через наружный зев он сообщается с влагалищем, а через внутренний зев – с полостью матки.
Рис. 6. Влагалищное и бимануальное исследование
У нерожавших шейка имеет форму усеченного конуса, сужающегося в сторону влагалища, наружный зев имеет вид точки. Форма шейки у рожавших женщин – в виде цилиндра (цилиндрическая), а наружный зев имеет щелевидную форму (рис. 8).
Слои матки: эндометрий, миометрий и периметрий.
Изнутри матка выстлана слизистой оболочкой (мукозой) — эндометрием, который состоит из двух слоев: внутреннего базального (росткового) и наружного функционального (последний слущивается во время месячных). Слизистая покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием. К эндометрию прилегает миометрий (мышечный слой), который состоит из трех слоев: субмукозного, интрамурального (интрастициального) и субсерозного. Гладкая мускулатура наружного и внутреннего слоев расположена параллельно, во внутреннем слое мускулатура расположена циркулярно, волокна в нижнем отделе переплетаются.
Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, или брюшиной (периметрий).
Рис. 7. Мазки на степень чистоты влагалища (по: Михайленко Е. Г., 1975):
I – первая степень чистоты; II – вторая степень чистоты; III – третья степень чистоты; IV – четвертая степень чистоты;
1 – эпителиальные клетки; 2 – влагалищные палочки Додерлейна; 3 – лейкоциты; 4 – влагалищная флора; 5 – кокки; 6 – трихомонады
Функция матки: она является плодовместилищем. Ей свойственны менструальная циклическая деятельность и сократительная деятельность, необходимая для изгнания плода.
Методы исследования матки: в акушерской практике применяются: осмотр шейки на зеркалах, бимануальное исследование, ультразвуковое исследование. В гинекологии изучаются другие методы исследования матки и прочих внутренних половых органов.
Рис. 8. Шейка матки (по: Акунц К. Б., 1998):
а – нерожавшей; б – рожавшей
Маточные трубы, или фаллопиевы трубы (tuba uterina, salpinx) – парные органы длиной 10 – 12 см, соединяющие полость матки и брюшную полость.
Отделы трубы:
• внутриматочный (интерстициальный, или интрамуральный) – самый узкий и самый короткий;
• перешеечный, или истмический;
• ампулярный – самый широкий отдел, заканчивается воронкой с бахромками.
Длина внутриматочного отдела 1 см, ширина – также 1 см, а диаметр просвета этого самого узкого отдела всего 1 мм.
Длина перешеечного отдела 4 – 5 см, а диаметр