Психиатрия. О. Ф. ЕрышевЧитать онлайн книгу.
– «планирование».
Пример определения ожидаемых результатов.
«У пациента восстановится полноценное общение и он начнет посещать психотерапевтические группы» (срок – через 1 месяц; иногда указывается точная дата).
В России определение ожидаемых результатов входит в этап планирования.
По определению Европейского регионального бюро ВОЗ: «Планирование это документирование ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода».
В свою очередь этап планирования разделяется на ряд собственных субэтапов.
А. Установление приоритетов.
Б. Установление целей.
В. Выбор сестринских вмешательств.
Г. Разработка собственно плана ухода.
Этап планирования, в общем, весьма сложен и медсестра имеет право посоветоваться с более авторитетными специалистами по уходу или с другими членами лечебной команды (диетолог, социальный работник, психолог, врач).
А. Установление приоритетов естественно имеет смысл, когда у пациента имеется больше, чем одна проблема (таких пациентов подавляющее большинство). Проблемы могут решаться последовательно или одновременно.
Относительно приоритетности проблем имеется 2 рода классификаций.
Первая классификация:
– первичные проблемы, угрожающие жизни;
– промежуточные проблемы, угрожающие здоровью;
– вторичные, прямо не связанные с (душевной) болезнью.
Примеры:
• Риск насилия, направленный на себя (первичная существующая проблема).
• Упорные запоры с угрозой кишечной непроходимости (промежуточные существующая и потенциальная проблемы).
• Беспокойство об оставленных дома животных или не политых растениях (вторичная существующая проблема).
• Профилактика семейного стресса, могущего сказаться на здоровье пациента (промежуточная потенциальная проблема).
Вторая классификация:
– проблема срочного выполнения (решение в 1-е сутки);
– проблемы краткосрочного выполнения (решаемые в течение 1 – 2 недель);
– проблемы долгосрочного выполнения.
Примеры:
• Устранение острого тревожного состояния – проблема срочного выполнения.
• Нормализация сна с помощью медикаментозных и немедикаментозных вмешательств – проблема краткосрочного выполнения.
• Трудовая и/или семейная реабилитация – проблемы долгосрочного выполнения.
Решение первичных и срочных проблем осуществляется только в условиях стационаров. Решение промежуточных и краткосрочных проблем может быть возложена на работников полустационаров, либо реабилитационных центров, либо амбулаторных учреждений. То же касается вторичных и долгосрочных проблем.
Б. Определение целей может отождествляться с определением ожидаемых результатов (в США). Хотя цели ухода для каждого пациента индивидуальны, общими (в психиатрии) являются следующие6:
1.
Т. е. здесь коснемся содержания, а не формулировок в документации.