Настольная книга диабетика. Михаил АхмановЧитать онлайн книгу.
своей поджелудочной железе или трудитесь вместо нее, стараясь поддержать сахар в крови на том же уровне, что у здорового человека. Когда это удается, ваш диабет считается компенсированным. Лечение и контроль диабета включают различные процедуры и анализы, одни из которых вы должны делать ежедневно, другие – раз в два-три дня или раз в неделю (но самостоятельно), а третьи совершаются раз в шесть месяцев, в поликлинике или больнице.
Скажем сразу, что добиться идеальной компенсации диабета сложно, и в обыденной жизни мы можем лишь приблизиться к ней. Но этого вполне достаточно, это уже предохранит вас от диабетических осложнений, которые развиваются в том случае, если сахар был высоким длительное время.
В дальнейшем мы будем считать лечение и контроль диабета единым и неразрывным комплексом мер. Однако, по сложившейся традиции, некоторые процедуры больше соответствуют понятию лечения, а другие – контроля. Начнем с лечения и укажем, что оно включает три главных компонента: лекарства, питание и физические нагрузки. Отметим, что согласно современным медицинским понятиям физическая активность очень существенна при диабете и занимает второе место среди лечебных процедур. В случае ИЗСД совокупность этих процедур, расположенных в порядке важности, выглядит так.
1. Ежедневные инъекции инсулина. Это самое главное обстоятельство; при диабете 1-го типа своего инсулина нет, и без его введения извне больной погибает.
2. Умеренные физические нагрузки – для поддержания тонуса мышц и понижения уровня сахара.
3. Диета – более разнообразная, чем при диабете II типа, но все-таки с ограничениями на некоторые виды продуктов. Количество пищи (в пересчете на ХЕ, хлебные единицы) должно быть строго определенным, причем режим питания (т. е. когда и сколько раз есть) определяет схему инъекций инсулина (т. е. когда и сколько вводить инсулина). Режим питания может быть жестким или более свободным; этот вопрос мы подробно рассмотрим в главах 9 и 11.
Для больных ИНСД список лечебных процедур, опять же в порядке их важности, выглядит иначе.
1. Диета – более жесткая, чем при диабете 1-го типа. Так как в данном случае не нужно «гасить» введенный извне инсулин, режим питания может быть достаточно свободным по времени, но нужно со всей строгостью избегать некоторых продуктов, прежде всего содержащих сахар, жиры, холестерин.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. Ежедневный прием сахароснижающих препаратов – амарила, диабетона и т. д. согласно предписаниям врача.
Почему такая разница? Почему при лечении ИЗСД на первом месте стоит инсулин (т. е. лекарство), а в случае диабета 2-го типа все наоборот? Отчасти мы уже ответили на этот вопрос. В первом случае больной не может жить без инъекций инсулина, а введенный инсулин нужно «гасить» пищей, достаточно обильной и содержащей не меньшее число углеводов, чем потребляет здоровый человек. Единственное ограничение диеты фактически заключается в том, что углеводы необходимо вводить с