Энциклопедия клинической педиатрии. Олеся АнаньеваЧитать онлайн книгу.
рахите I степени у доношенного ребенка курсовая доза лечения составляет 300 000–400 000 ME. При рахите II степени – 400 000–600 000 ME, при рахите III степени – 600 000–800 000 ME. На курсовую дозу не оказывают влияния характер течения, период заболевания и возраст. Она зависит только от степени тяжести. Суточная доза определяется в зависимости от характера течения. При остром течении рахита вся курсовая доза делится на 10–14 дней.
В связи с большой активностью витамина D, наличием случаев гипервитаминоза, связанного с индивидуальной повышенной чувствительностью к витамину D, не рекомендуется превышать суточную дозу лечения у доношенных детей более 2000 МЕ, у недоношенных – более 4000 ME. Максимальная доза витамина D2 даже в самых тяжелых случаях проявления рахита не должна превышать 8000 ME на 1 кг массы тела ребенка. Лечение препаратом витамина D контролируется пробой Сулковича, выявляющей гиперкальциурию. При выпадении положительной реакции доза уменьшается или препарат отменяется совсем.
Реактив Сулковича состоит из следующих компонентов: щавелевая кислота – 2,5; щавелево-кислый аммоний – 2,5; ледяная уксусная кислота – 5,0; дистиллированная вода – 150,0.
Витамин D2 (эргокальциферол) выпускается в виде следующих лекарственных форм:
1) драже эргокальциферола по 500 ME (профилактика у взрослых);
2) раствор эргокальциферола в масле по 500 ME и 1000 ME в капсулах;
3) раствор эргокальциферола в масле 0,0625 %, 0,125 %, 0,5 %, соответственно в 1 мл – 25 000 ME, 50 000 ME, 200 000 ME;
4) раствор эргокальциферола в спирте 0,5 % – в 1 мл – 200 000 ME.
Одна капля содержит около 4000 ME;
а) видехол (молекулярное соединение холекальциферола – витамин D3) с холестерином, форма выпуска – раствор в масле – 0,125 %, 0,25 %;
б) видеокаротин;
в) альфа-D3-тева (альфакальцидол), капсулы по 0,25 мкг и 1 мкг;
г) каль-С-вита (эргокальциферол 300 ME, аскорбиновая кислота 1,0, пиридоксин 15 мг, кальций 250 мг, натрий 170 мг), шипучие таблетки;
д) кальцимакс + D (кальций карбонат 0,6 г и холекальциферол 125 ME), таблетки для разжевывания;
е) кальцинова (ретинол – 100 ME, витамин D3 – 1000 ME, аскорбиновая кислота – 15 ME, пиридоксин – 0,4 мг, кальций – 1 г, фосфор – 0,077 г), таблетки для рассасывания;
ж) рокальтрол D3 (назначается при псевдодефицитном D-резистентном рахите);
з) витантол холекальд (20 000 ME в 1 мл) в масле, 1–2 капли – 500 ME; витанова D (витамины А – 1000 ME, D3 – 50 ME, С – 25 мг, В1 – 0,5 мг, В2 – 0,7 мг, кальция пантотенат, пиридоксин, никотинамид, витамин В12) и др.
Назначению препаратов витаминов D должно предшествовать применение препаратов кальция в течение не менее 3–5 дней для предупреждения развития спазмофилии.
Препараты кальция:
1) кальций + аскорбиновая кислота, лактат кальция и (или) карбонат кальция;
2) кальций добцелат (капсулы по 0,5 мг);
3) кальций С (аскорбиновая кислота – 500 мг, кальция лактатглюценат – 500 мг, кальция карбонат – 165,6 мг);
4) кальций-форте (кальция лактатглюконат + кальция карбонат, 0,5 г ионизированного кальция),