Инсульт. Нарушение мозгового кровообращения. Аурика ЛуковкинаЧитать онлайн книгу.
с отеком диска зрительного нерва или без него;
– почки: концентрация креатинина в плазме более 2 мг/дл, ХПН;
– сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзионого поражения периферических артерий.
Клинические симптомы:
– гипертрофия левого желудочка.
Самостоятельный фактор риска инфаркта миокарда, жизнеугрожающих аритмий. Имеется прямая связь между гипертрофией и нарушением диастолической, а в последующем и систолической функции левого желудочка и снижением коронарного резерва.
Гипертрофия левого желудочка является не единственным вариантом «гипертонического сердца». Применение ЭхоКГ показало, что формирование гипертонического сердца не всегда сопровождается увеличением массы миокарда левого желудочка. В большинстве случаев происходит изменение геометрии левого желудочка, в частности уменьшение его полости при нормальной массе миокарда. В настоящее время наиболее популярен термин «ремоделирование миокарда» как более широкое понятие, чем собственно гипертрофия левого желудочка:
1) концентрическая гипертрофия;
2) эксцентрическая гипертрофия;
3) концентрическое ремоделирование;
4) асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Концентрические типы более неблагоприятны;
– гипертоническая нефропатия.
Микроальбуминурия – выделение с мочой альбумина в количестве 3—300 мг/сут. Небольшая протеинурия может появиться у больных ГБ задолго до развития почечной недостаточности. Основными признаками гипертонической нефропатии у больных ЭГ, позволяющими исключить заболевание почек как причину повышенного АД, являются:
1) протеинурия менее 1 г/сут;
2) поражение других органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка);
3) семейный анамнез гипертензии;
4) нормальная почечная функция во время возникновения (становления) АГ;
– гипертоническая ретинопатия.
У больных II–III стадий ГБ изменения сосудов глазного дна значительные:
1) сужение просвета артериол;
2) утолщение стенок артериол;
3) сдавление вен уплотненными артериолами (симптом «перекреста», или Салюса-Гунна);
4) неравномерность калибра артериол;
5) мелкие и крупные кровоизлияния;
6) отслойка сетчатки со слепотой;
– поражение ЦНС при ЭГ.
Острые нарушения мозгового кровообращения:
– преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) – транзиторные ишемические атаки (с развитием очаговой неврологической симптоматики);
– церебральные гипертонические кризы. Для них характерна общемозговая симптоматика (резкая головная боль, головокружение, рвота, иногда изменения уровня сознания).
На начальных стадиях заболевания клиника выражена неярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, такие как быстрая