Как избавиться от прыщей и угрей раз и навсегда! Революционный, комплексный подход к устранению акне!. Михаил ТитовЧитать онлайн книгу.
черепа вокруг мозга) и тяжёлую тератогенность – врождённые дефекты38.
Фактически, он настолько тератогенный, что до 50% развивающихся в утробе матери детей, подвергшихся его воздействию, будут иметь серьёзные врожденные дефекты39. Также известно, что он замедляет рост костей. Что это говорит о том, что он может сделать с нашими телами? Также, препарат иногда связывали с воспалительными заболеваниями кишечника, депрессией и самоубийством (хотя последнее спорно), а также панкреатитом, судорогами, аллергическим отёком (быстрое опухание нижних слоев кожи) и крапивницей40.
У пациентов, принимавших изотретиноин, частота рецидивов составляет 22—30%41.
Топические антибиотики
Топические антибиотики (чаще всего, эритромицин и клиндамицин) никогда не принимаются отдельно, без других препаратов, поскольку это создаёт риск возникновения бактерий, устойчивых к этим антибиотикам и, фактически, это является одной из серьёзных проблем с эффективностью и использованием топических антибиотиков. В систематическом обзоре, проведенном в 2008 году, исследователи пришли к выводу, что эритромицин, с каждым годом, становится всё менее эффективным, что, вероятно, связано с увеличением распространения резистентных штаммов P. acnes.
Покраснение, шелушение, сухость и ощущение жжения могут возникать во время лечения топическими антибиотиками. Они могут ухудшить проблемы с печенью у людей, у которых уже нарушена её работа42.
Системные антибиотики
Антибиотики, назначенные для лечения акне, включают тетрациклин, эритромицин, доксициклин, миноциклин, триметоприм / сульфаметоксазол, амоксициллин, азитромицин и цефалексин. Пероральные антибиотики убивают бактерии во всём организме – в том числе полезные бактерии в кишечнике, нанося ущерб пациенту и, возможно, бактерии P. acnes. То есть, если они ещё не устойчивы к этим антибиотикам, хотя в настоящее время существует около 50% штаммов P. acnes43.
Именно из-за этой вероятности серьёзного нарушения микрофлоры кишечника, которая делает пероральные антибиотики нашими наименее предпочитаемым способом лечения акне, возникает вопрос о связи акне и здоровья кишечника.
Тем не менее, антибиотики делают больше чем просто убивают бактерии и, на самом деле, иногда их назначают в меньших дозах, как противовоспалительные средства44. (Это не означает, что более низкая доза антибиотиков не является причиной дисбактериоза кишечника, который приводит к большому количеству прыщей и других проблем в дальнейшем).
Хотя пероральные антибиотики являются «крайним» методом лечения акне и поэтому считаются более сильным и эффективным способом, это, конечно, относится не ко всем пациентам. Исследование, в котором участвовало 200 пациентов старше 25 лет, показало, что 82% из них не смогли вылечить несколькими курсами антибиотиков45.
Риски,
Alhusayen R. O. et al. Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a population-based cohort study //Journal of Investigative Dermatology. – 2013. – Т. 133. – №. 4. – С. 907—912.
Keri J., Shiman M. An update on the management of acne vulgaris //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. – 2009. – Т. 2. – С. 105.
Cunha Filho R. R., Almeida Jr H. L., Breunig J. A. Angiodema due to oral acitretin and isotretinoin //Anais brasileiros de dermatologia. – 2011. – Т. 86. – №. 4. – С. 28—30.
Sardana K. et al. Efficacy of low-dose isotretinoin in acne vulgaris //Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. – 2010. – Т. 76. – №. 1. – С. 7.
Costa C. S., Bagatin E. Evidence on acne therapy //Sao Paulo Medical Journal. – 2013. – Т. 131. – №. 3. – С. 193—197.
Thiboutot D. et al. A call to limit antibiotic use in acne //Journal of drugs in dermatology: JDD. – 2013. – Т. 12. – №. 12. – С. 1331.
Oprica C. et al. Clinical and microbiological comparisons of isotretinoin vs. tetracycline in acne vulgaris //Acta dermato-venereologica. – 2007. – Т. 87. – №. 3. – С. 246—254.
Goulden V., Clark S. M., Cunliffe W. J. Post‐adolescent acne: a review of clinical features //British journal of dermatology. – 1997. – Т. 136. – №. 1. – С. 66—70.