Конспект лекций по основам медицинского права. Наталья Валерьевна КосолаповаЧитать онлайн книгу.
финансово-экономического механизма, но и с серьезными структурными преобразованиями, с внедрением новых технологических и образовательных концепций в здравоохранении.
Смысл преобразований заключается в решении некоторых принципиальных вопросов, среди которых можно назвать следующие:
1) включение пациента в систему отношений здравоохранения, активного участия в сохранении и укреплении здоровья и защиты его прав при получении медицинской помощи;
2) переход от экстенсивных к интенсивным путям развития отрасли здравоохранения путем создания действенной системы контроля качества медицинской помощи и достижения эффективности расходования всех видов ресурсов;
3) создание оптимального соотношения больничных и внебольничных, специализированных и общих видов медицинской помощи;
4) децентрализация системы оказания медицинской помощи, создание моделей здравоохранения, отвечающих потребностям и уровню развития конкретных территорий.
Эволюционное развитие от изменения собственно хозяйственных и финансово-экономических механизмов к более широким и системным подходам в реформировании здравоохранения можно рассматривать, изучив финансово-экономическую систему современного российского здравоохранения.
С финансово-экономической точки зрения структура любой системы здравоохранения может быть представлена в виде 5 важнейших элементов:
1) источники финансирования;
2) держатели финансовых ресурсов здравоохранения;
3) способы оплаты (способы финансирования) здравоохранения;
4) хозяйственный статус медицинских учреждений;
5) хозяйственный статус медицинских работников.
Оптимальное сочетание этих элементов обеспечивает эффективно функционирующую систему здравоохранения.
Основными источниками финансирования российского здравоохранения на всех этапах реформы оставались средства бюджета различного уровня. В ходе реформы на втором ее этапе увеличилась роль платежей ОМС. Существуют три основные тенденции по отношению к имеющимся источникам финансирования:
1) сохраняющаяся и даже увеличивающаяся роль государства в финансировании здравоохранения;
2) переход основного объема финансирования с федерального уровня на территориальный;
3) увеличение роли средств ОМС.
В роли держателей средств здравоохранения выступают распорядители бюджетов различных уровней: органы управления здравоохранением, фонды или кассы (в некоторых территориях), страховые организации с разными формами собственности и т. д. Таким образом, имеет место конкуренция между различными фондодержателями за право обладания большим количеством средств.
В соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании» основными фондодержателями должны стать фонды ОМС и страховые медицинские организации. Они должны