100 советов по здоровью и долголетию. Том 25. Светлана ЦветковаЧитать онлайн книгу.
исследование: анализ клеточного состава позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного.
– Гистологическое исследование: более точный метод, изучающий структуру ткани, определяет тип фиброаденомы и выявляет признаки малигнизации.
Дифференциальная диагностика
Фиброаденому необходимо отличать от других заболеваний молочной железы:
– Филлоидная (листовидная) опухоль: имеет тенденцию к быстрому росту и может малигнизироваться.
– Кисты: полостные образования, заполненные жидкостью.
– Фиброзно-кистозная мастопатия: характеризуется множественными доброкачественными изменениями ткани молочной железы.
– Злокачественные опухоли: рак молочной железы требует принципиально иного подхода к лечению.
Классификация фиброаденом
По морфологическому строению
– Периканаликулярная: разрастание соединительной ткани вокруг протоков.
– Интраканаликулярная: разрастание соединительной ткани внутри протоков.
– Смешанная: сочетание первых двух типов.
– Филлоидная (листовидная): характеризуется быстрым ростом и структурой, напоминающей листья папоротника. Имеет более высокий риск малигнизации.
По клиническому течению
– Малые (до 1 см): обычно не вызывают симптомов, наблюдаются динамически.
– Средние (1—3 см): могут быть ощутимы при пальпации, требуют более пристального наблюдения и лечения.
– Крупные (более 3 см): могут вызывать косметический дефект, дискомфорт, подлежат удалению.
Риски и осложнения
Возможна ли малигнизация?
Вопрос о возможном перерождении фиброаденомы в рак молочной железы остается дискуссионным. По различным данным, риск малигнизации составляет от 0,01% до 2%. Особенно осторожными следует быть при наличии листовидной фиброаденомы, которая имеет более высокую вероятность злокачественного перерождения (до 7%).
Факторы, повышающие риск
– Возраст старше 40 лет: с возрастом риск малигнизации увеличивается.
– Быстрый рост опухоли: увеличение размеров в короткие сроки.
– Нарушения гормонального фона: длительный избыток эстрогенов.
– Наследственность: наличие у близких родственников рака молочной железы.
Лечение фиброаденомы
Тактика ведения
Динамическое наблюдение:
– Показано при маленьких размерах опухоли (до 1 см).
– Регулярные осмотры у маммолога, УЗИ или маммография каждые 6 месяцев.
– Контроль динамики роста и структуры образования.
Хирургическое лечение:
– Показано при размерах более 1 см, быстром росте, наличии косметического дефекта, желании пациентки или подозрении на малигнизацию.
Методы хирургического лечения
– Секторальная