Психотерапия фобий. Дарья Владимировна СтрекалинаЧитать онлайн книгу.
низка».
– Техника «когда и тогда»: пациент анализирует прошлые ситуации, когда его страх не оправдался, и помогает себе понять, что его переживания не основывались на реальной угрозе. Это создает опыт, подтверждающий, что страхи были искажены.
3. Экспозиция: постепенное столкновение с объектом страха
Экспозиция – это процесс, в котором пациент подвергается своему страху в контролируемой и безопасной обстановке. Это помогает уменьшить уровень тревоги, вызванной фобией, и постепенно учит человека адаптироваться к пугающим ситуациям.
Экспозиция в КПТ может быть:
– Живая (реальная): пациент непосредственно сталкивается с объектом своего страха, начиная с минимального контакта и постепенно увеличивая степень взаимодействия.
– Воображаемая: пациент мысленно представляет себе объект страха или пугающую ситуацию, чтобы проработать страх без непосредственного контакта.
– Виртуальная реальность (VR): в последнее время активно используется технология виртуальной реальности для создания иммерсивных ситуаций, которые позволяют пациенту взаимодействовать с объектом страха в виртуальной среде.
Этапы экспозиции:
– Создание иерархии страха: терапевт помогает пациенту составить список ситуаций или объектов, вызывающих наибольший страх, начиная от менее пугающих и заканчивая самыми сильными. Это называется иерархией страха.
– Постепенное погружение: пациент начинает сталкиваться с объектом страха с меньшей интенсивности, постепенно повышая уровень экспозиции в соответствии с созданной иерархией.
– Повторение и привыкание: каждый раз, сталкиваясь с фобическим стимулом, пациент постепенно снижает уровень тревоги, что позволяет ему привыкнуть к этому объекту или ситуации.
Экспозиция помогает пациенту осознать, что пугающие объекты или ситуации не представляют реальной угрозы, и учит его контролировать свои эмоции в ответ на страх.
4. Избегающее поведение и работа с ним
Одним из основных факторов, которые поддерживают фобию, является избегающее поведение. Люди с фобиями часто избегают ситуаций, объектов или мест, которые вызывают у них страх, что лишь укрепляет их убеждение в опасности этих объектов.
В КПТ важно работать с избеганием:
– Обучение избеганию избегания: терапевт помогает пациенту осознать, что избегание лишь усиливает страх, поэтому важно постараться сталкиваться с пугающими ситуациями, пусть и постепенно.
– Работа с функциональностью поведения: терапевт может помочь пациенту понять, что избегание может приносить временное облегчение, но в долгосрочной перспективе оно усиливает фобию и приводит к уменьшению качества жизни.
– Постепенное привлечение к ситуации: с каждым шагом пациент учится сталкиваться с ситуациями, которые он обычно избегает,